El 28 de noviembre se reanudó el segundo debate de la reforma a la salud en la plenaria de la Cámara de Representantes. Luego de la reunión entre el presidente Gustavo Petro y el Centro Democrático, de un debate de control político al Ministerio de Salud y al Invima y la advertencia del presidente de la corporación de que no permitirá más dilaciones en la discusión, el proyecto que busca cambiar el sistema de salud colombiano volvió a discutirse y votarse.
La jornada comenzó antes de las 4:00 p. m., a pesar de haber estado citado para iniciar una hora antes, y arrancó formalmente casi media hora después con el anuncio de la bancada de la Alianza Verde de que abandonarían la plenaria por la recusación que se radicó en contra de los representantes verdes. Después, el representante Andrés Forero volvió a radicar una propuesta de aplazamiento, que fue negada, y comenzó la votación del primer bloque de artículos.
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Sobre este primer bloque de artículos, la representante Jennifer Pedraza (Dignidad y Compromiso) y el representante Andrés Forero (Centro Democrático) denunciaron que no hubo discusión:
“No pudimos discutir el bloque que se acabó de votar. Yo sé que es un poco difícil mantener la continuidad del debate por las interrupciones que ha habido, pero lamentablemente no pudimos tener la posibilidad de hablar sobre las contribuciones que deberían tenerse en el sistema de salud”, advirtió la representante Pedraza
Por su parte, el representante Forero denunció que estos artículos se caerán en la revisión de constitucionalidad de la Corte Constitucional: “No hubo deliberación democrática y con esto, presidente, se van a caer estos artículos en la Corte Constitucional”.
En X, Forero escribió: “Acaban de aprobar en bloque y sin deliberación el Art. 69 de la reforma a la salud. Con esto cambian esquema de compra y pretenden extender a todo el sistema lo que funciona mal en Adres con reclamaciones del SOAT y que ha sido fuente de gran corrupción. Iremos a la Corte”.
El primer bloque de artículos
Con 77 votos a favor, la plenaria aprobó los artículos 55, 56, 66, 67, 69, 72 y 75. Los dos primeros, el 55 y 56, definen que los recursos que financian el sistema de salud son públicos; el 66 determina la reserva técnica del Estado para garantizar el giro directo a las IPS; el artículo 69 le da facultades a la Adres para contratar a las EPS —que pasarían a llamarse Gestoras de Vida— para auditar las cuentas del sistema. El artículo 75 define que las deudas de las EPS liquidadas con los hospitales públicos serán pagadas gradualmente.
Director de la Adres interviene
El director de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), Félix León Martínez, intervino en representación del Ministerio de Salud sobre los artículos aprobados que tienen que ver con su entidad y desmintió que la Adres se vaya a convertir en una nueva versión del antiguo seguro social:
“Es muy importante señalar que la Adres no va a ser ningún seguro social, no sé de dónde salen semejantes apreciaciones. El Adres va a ser el pagador único del sistema, como hizo Corea del Sur, con un sistema único y un pagador único para todos los prestadores privados; pero no va a auditar las cuentas ni los servicios. Solo es el banco, solo es el pagador. Las gestoras van a llevar a los pacientes por los hospitales y clínicas privadas, van a recibir las cuentas, que van a llegar a la Adres y a la gestora. La gestora va a auditar, la Adres no va a auditar las cuentas”
Sobre la auditoria, el director del Adres dijo que “sí habrá auditoría de todas las cuentas por parte de las gestoras y el Adres solo va a hacer una auditoria de segundo piso y de segundo piso, quiere decir que es aleatoria y cuando se encuentren problemas en algunas zonas o servicios va a ir a revisar.
“Se puede pagar el 80%, el 85% sin recibir el concepto de auditoria de la gestora. Se puede pagar sobre un servicio ya prestado, antes de la auditoría, es posible porque las prestadoras presentan cuentas permanentes y si en una cuenta le pagamos el 80% o el 85%, cuando llega el informe de auditoria les descuenta el 25%, o sea que no había que haberle pagado el 85%, sino el 75%, ese 10% se le descuenta en la cuenta siguiente, porque las cuentas de prestación son continuas, solamente en caso de liquidación de una IPS, podría surgir el problema de pérdida de recursos, pero eso no sucede en los prestadores con mucha frecuencia”, explicó el director de la Adres
También dijo que las funciones que se le están dando a la Adres, la entidad ya las tiene.
Artículo 70 prendió las alarmas
Varios representantes pidieron que se retire el artículo 70 de la reforma, que determina que las IPS presentarán las cuentas de servicios solicitados y prestados a la Adres, que pagará mínimo el 85% de su valor en los 30 días siguientes, y que el resto será pagado luego de las auditorias. Sobre esto, el director de la Adres advirtió que se auditará el 100% de las cuentas y no el 20% como advertían desde la oposición y los partidos independientes.
La representante Jennifer Pedraza (Dignidad y Compromiso) intervino para prender las alarmas: “Acaban de aprobar una proposición que a mi parecer es un orangután que permite que se apruebe mínimo el 85 % que abre la puerta a que se audite de manera aleatoria solo un porcentaje de la plata. Es decir, si quieren auditar solo el 4% de los recursos, lo pueden hacer. Pensaba que era imposible que empeoraran el artículo 70, que realmente es malo, pero lo acaban de hacer”
En X, la representante Catherine Juvinao (Alianza Verde), que no está en la plenaria, advirtió que este “es quizás el artículo más bárbaro, irresponsable y peligroso de la reforma: ADRES pagará el 80% de las facturas a todos los prestadores a 30 días sin controles previos ni concurrentes. Solo estará sujeto a auditoría el 20% del valor de las facturas, y para rematar, de manera ‘aleatoria’. Este artículo incentiva el desbordamiento del gasto público y la malversación de recursos. Los corruptos se frotan las manos. El ‘cartel de la hemofilia’ será un capítulo de todos los días en el nuevo modelo”.
La representante Katherine Miranda (Alianza Verde) también prendió las alarmas: “Van a aprobar el PEOR artículo de la Reforma a la Salud, le darán potestad a la ADRES de pagar el 85% de las facturas sin control previo ni concurrente. Solo tendrá auditoría el 15% las facturas y será de manera ‘aleatoria’. EMPEORARON LA REFORMA, ANTES ERA 20% AUDITADO!! Esto es abrirle la puerta a la corrupción!”
El representante David Racero defendió el artículo diciendo que se está leyendo mal, pues actualmente se está pagando el 100% de las cuentas sin auditoria: “Aquí el quid del asunto es la auditoría y quién la hace”.
Por su parte, el representante Forero intervino diciendo: “Hoy las EPS hacen auditoria previa, concurrente y posterior. Con esto, se acaban las previas y concurrentes, vamos a estar solo con las posteriores. Las EPS podrán hacer esas auditorias, si es que alguna decide quedarse con las condiciones que se están planteando, si no, habrá que contratar ejércitos de auditores”.
Luego de las advertencias y aclaraciones, la plenaria se dispone a votar los artículos 58 y 70, que fueron aprobados por 71 votos a favor frente a 36 en contra.
Sobre el artículo 58, la representante Juvinao advirtió que este “le impone 20 nuevas funciones para las que no tiene la capacidad y que puede llevar a un eventual colapso en la contratación y pagos de todo el sistema”.
En desarrollo…
